去百度文庫，查看完整內容> 內容來自用户：鳳凰涅槃 輸血記錄格式**年**月**日**時**分輸血前記錄患者**骨折後，**部位敷料反覆大量滲血，查血細胞分析提示：血紅蛋白106g/L，紅細胞積壓0.311L/L，血小板122x109/L。
給予加壓包紮處理後，患處仍有滲血不止，患者出現面色、雙眼瞼、甲牀蒼白，給予複查血常規後提示：血紅蛋白76g/L，紅細胞積壓0.233L/L，血小板267x109/L，患者貧血加重，有輸血指徵。為“**骨折後切開復位固定術”做好術前準備，計劃給予B型懸浮紅細胞**單位，糾正貧血。
醫師簽名：*****年**月**日**時**分輸血記錄患者骨折後因失血至中度貧血，向患者及家屬告知目前病情，擬輸入B型懸浮紅細胞**單位，告知輸血的必要性和各種風險，患者表示同意輸血並簽署知情同意書。通知輸血科做供血及輸血準備，填寫臨牀輸血申請單。
領血時由兩名醫護人員核對血型，交叉配血報告單及血袋標籤，各項內容準確無誤，檢查血袋無破損，滲漏，血液顏色正常。輸血時再次帶病歷到患者牀旁核對姓名、性別、年齡、病案號、牀號、手腕標識、血型、交叉配血等，再次核對血液，確認無誤後，於今日18時18分開始輸入B型懸浮紅細胞**單位，於20時20分輸血完畢。
輸血過程順利，患者無畏寒、發熱、皮疹、瘙癢、噁心等特殊不適。生命體徵平穩，體温：。
2.輸血記錄如何書寫去百度文庫，查看完整內容>
內容來自用户：魔獸小婷
輸血治療病程記錄規範書寫
根據《遼寧省醫療機構臨牀用血管理方案》對輸血治療病程記錄的要求，結合我院實際情況，制訂了輸血治療病程記錄書寫規範內容如下：
一、當班完成輸血記錄。
二、輸血記錄內容包括：
1、輸血前記錄：輸血原因，生命體徵，一般狀況及相關輔助檢查結果；輸注血液種類及數量，ABO血型及RH(D)血型；
2、輸血後記錄：輸血療效，生命體徵，有無輸血不良反應及救治措施、轉歸。
3、輸血後24-48小時複查相關的輔助檢查並作出效果評價，記錄到病程記錄中。
4、手術中輸血不需要另寫輸血記錄，而是在手術記錄、麻醉記錄中如實寫出血量及輸血量，並且手術記錄、麻醉記錄、術後記錄中出血量與輸血量完整一致。麻醉師在輸血結束後需要將輸血情況記錄到麻醉單左側的事件中。
三、附件（舉例説明）
1.以血液病房患者為例，輸血記錄如下：
(1)輸血前記錄：
日期|2016年9月23日|時間|10:08|上級醫生|xxx|輸血前記錄|
患者診斷急性髓細胞白血病 M2a型（復發） ，化驗血常規示白細胞 15.1*10^9/L，紅細胞 1.58*10^12/L，血紅蛋白 47 g/L，血小板 4*10^9/L,ABO血型 B型 ，Rh血型 陽性。目前自覺胸悶，活動後氣短，周身乏力。為改善重要器官供血，改善貧血，予輸注B+濾白紅細胞2單位。目前已送至病房，予地塞米松5毫克，輸血前靜推。並予靜脈輸注濾白紅細胞2單位。查體示：T:36.5度2.
3.病程中輸血記錄輸血病歷病程記錄模板
（申請輸血理由、何時開始、何時輸注完畢、過程中有無不良反應）
（輸血後24小時內複查血常規指標，對輸血療效進行評價）
首次或第一次輸血病程描述：
2013 年1月1 日 22:30 輸血病程
患者今日查血常規：白細胞 1.22*109/L，紅細胞2.04*1012/L，血紅蛋白66g/L，紅細胞壓積0.192，血小板14*109/L。患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，為防止出血，糾正貧血，今日給予O 型懸浮少白細胞紅細胞2U 及O 型單採血小板1U 靜點。於今日19:00 開始輸血治療，於今日23:30 輸完上述血液成分。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、噁心等特殊不適。明日複查血常規後評價此次輸血結果。
醫師簽名
再次輸血輸血病程描述：
2013 年1 月2 日 19:30 輸血病程
患者今日查血常規：紅細胞2.43*1012/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞壓積0.216，血小板24*109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸注血後，血紅蛋白與血小板計數均有所上升，可確認為輸注血液有效。考慮患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，血小板計數還是明顯偏低，避免（預防）患者隨時有大出血，甚至危及生命的可能，為防止出血，今日繼續給予O 型單採血小板1U 靜點。於今日17 點開始輸血，今日18:30 輸完血小板。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、噁心等特殊不適。明日複查血常規後評價此次輸血結 果。
醫師簽名
2013年1月3日輸血後病程
患者今日查血常規：紅細胞2.75*1012/L，血紅蛋白89g/L，紅細胞壓積0.28，血小板38*109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸注血後，血紅蛋白與血小板計數均有所上升，可確認為輸注血液有效。
醫師簽名
