方法
流行冒的病原體是什麼
1933年Andrews等人首先發現流行冒病毒有甲、乙、丙三種類型,直徑80~120毫微米,呈球型、絲狀。甲型病毒常引起感冒大流行,乙型病毒常引起侷限性流行,丙型病毒一般只引起散發,較少引起流行。
流行冒病毒極易傳播,發病率高。主要因為流感病毒的抗原性及其致病力極易發生變異,尤其是甲型病毒。其變異包含着從量變到質變的相互轉化過程。當一個新的亞型出現的初期,由於人羣缺乏免疫力,很容易引起一次世界性的大流行,此後抗原特性相對穩定,以後每隔2~3年出現一個流行波,流感病毒發生部分的變化。隨人羣免疫力的逐漸增加,流行傳播速度逐漸減慢,發病症狀逐漸減輕。若病毒演變愈演愈烈,最後導致質變,即舊型消失而代之以新的亞型。
臨牀表現:
1.潛伏期
潛伏期一般為1~7天,多數為2~4天。
2.表現
(1)單純型流感 常突然起病,畏寒高熱,體温可達39~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關節痠痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀,常有咽喉痛、乾咳,可有鼻塞、流涕、胸骨後不適等。顏面潮紅,眼結膜外眥輕度充血。如無併發症呈自限性過程,多於發病3~4天后體温逐漸消退,全身症狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕症流感與普通感冒相似,症狀輕,2~3天可恢復。
(2)肺炎型流感 實質上就是併發了流感病毒性肺炎,多見於老年人、兒童、原有心肺疾患的人羣。主要表現為高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發紺,肺部可聞及濕囉音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡。
(3)中毒型流感 表現為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經系統損害及瀰漫性血管內凝血(DIC)等嚴重症狀,病死率高。
(4)胃腸型流感 除發熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點,兒童多於。2~3天即可恢復。
(5)特殊人羣流感 臨牀表現①兒童流感 在流感流行季節。一般健康兒童感染流感病毒可能表現為輕型流感,主要症狀為發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。嬰幼兒流感的臨牀症狀往往不典型,可出現高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合併肺炎,常有敗血症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。在小兒,流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道症狀較常見。②老年人流感 65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統、心血管系統等原發病,因此老年人感染流感病毒後病情多較重,病情進展快,發生肺炎率高於青壯年人,其他系統損傷主要包括流感病毒性心肌炎導致的心電圖異常、心功能衰竭、急性心肌梗死,也可併發腦炎以及血糖控制不佳等。③妊娠婦女流感 中晚期妊娠婦女感染流感病毒後除發熱、咳嗽等表現外,易發生肺炎,迅速出現呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合徵可導致流產、早產、胎兒窘迫及胎死宮內。可誘發原有基礎疾病的加重,病情嚴重者可以導致死亡。④免疫缺陷人羣流感 免疫缺陷人羣如器官移植人羣、艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒後發生重症流感的危險性明顯增加,由於易出現流感病毒性肺炎,發病後可迅速出現發熱、咳嗽、呼吸困難及發紺,病死率高。
治療:
無特效藥物,主要是對症治療。
①一般及對症治療:呼吸道隔離1周,戴口罩,多飲水。高熱時酌情服用APC等解熱鎮痛藥,小用退熱靈1支射肛。有脱水者可適當補液。合併細菌感染時酌情選用抗生素。
②抗病毒治療:甲型流感早期用金剛烷胺效果。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg,每日2次,口服。病毒唑對各型流感均有療效,以5mg/ml溶液滴鼻,並同時口含片劑2mg,每2小時1次,熱退弱後改每天4次,連續2天。據觀察治療24小時後有73%患者體温下降,也可採用一干擾素氣霧劑治療小兒流感,退熱效果明顯,2日後體温正常者達93.5%。
③中藥治療:清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒自服液等均可減輕症狀、縮短病程。也可口服黃水煎服。