單位工傷申請書
申請人：XXX，性別：男，XXXX年XX月XX日出生，民族：漢，住址：XX市XX縣XXXXXXX號，身份證號：XXX，電話：XXXXX被申請人：XXXXXXX有限公司，地址：XXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：XXX，電話：XXXXXXXXXXX
請求事項：請求認定xxx受傷為工傷，並享受工傷待遇。事實和理由：
2018年3月21日下午15.30左右，XXXX在XX公司XX車間XXXXX時，因XXXXXXXXXXXXX，將左手壓在水泥牆上，造成左手食指受傷。經XXXXX醫院診斷為左手食指嚴重擠挫離斷傷。XXX是在工作時間、工作地點、因公受傷，請予工傷認定。
此致
XXX市XXXX區人力資源和社會保障局
申請人：XXXXXXXXXX有限公司
2018年3月21日
2. 工傷申請怎麼寫基本就是這樣的，只是不知是否符合你們當地的規定。
職工工傷認定申請書
申請人：***，性別，**年**月*日出生，民族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務
聯繫電話：******
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在**市**醫院住院治療，現已治療*個月，花費醫藥費**元。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
**市勞動保險部門
申請人（簽字）：**
備註：
説明：1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫院或醫療機構初次治療工傷的診斷書、職業病診斷機構確診後發給的《職業病診斷説明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
2、此表一式四份，逐級填寫，待認定後，一份存企業、一份存主管部門、一份送工傷保險經辦機構，一份存勞動和社會保障行政機關工傷認定部門，編號由工傷認定部門統一編。
3、認定結果送達時間： 年 月 日 簽收人：
3. 向單位提出工傷認定的申請書怎麼寫工傷認定向當地人力資源社會保障局提出。
根據《工傷保險條例》第十七條規定，職工發生事故傷害，所在單位應當自事故傷害發生之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門（人社局）提出工傷認定申請。
用人單位未按規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
根據人力資源社會保障部《工傷認定辦法》第六條規定， 提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》（在人社局領取填寫），並提交下列材料：
一、勞動、聘用合同文本複印件或者與用人單位存在勞動關係（包括事實勞動關係）、人事關係的其他證明材料；
二、醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑑定書）。
4. 工傷申請怎麼寫工 傷 認 定 申 請 書
申請人：單位名稱（加蓋公章）（或個人姓名）
受傷害職工：張xx
申請人與受傷害職工關係：勞動關係
申請人地址：常州市xx路xx號
郵政編碼：2130xx
聯繫電話：xxxx 聯繫人：王xx
填表日期：2004年2月5日
職工姓名 張xx 性別 男 出生年月日 1957、8、28
身份證號碼 3204xxx
工作單位 常州市xx房地產開發有限公司
聯繫電話 填寫職工個人聯繫電話或手機、小靈通號碼
職業、工種或工作崗位 業務員
參加工作時 間 1978、2、15 申請工傷或視同工傷 工傷
事故時間 2004年 1月9
日8時 20分 診斷時間 2004年 1月9 日 傷害部位或疾病名稱 右手前臂骨折
接觸職業病危害時間 接觸職業病危害崗位 職業病名稱
家庭詳細
地 址 常州市 xx 新村 x 幢 x 單元 x 號
受傷害經過簡述（可附頁）：
2004年1月9日張xx 從家裏（ xx 新村 x 幢 x 單元 x 號）騎自行車到單位（xxxx 路xx號）上班（上班時間為9時），8點20分行至南大街新華書店門口時，被一輛由北向南行駛的摩托車撞倒 ，後被120救護車送往常州市第二人民醫院，經醫院診斷為右手前臂骨折，現右手前臂已做固定術，尚未痊癒，仍在住院治療。
本單位於19xx年x月參加工傷保險，張xx於xx xx 年 x 月
參加養老保險。
診斷結論：右手前臂骨折
受傷害職工或親屬意見：
我（張xx ）xxxx年x月來常州市xx 房地產開發公司工作。2004年1月9日 8 時 20分在上班途中發生交通事故。單位申報情況屬實，本人同意申請工傷認定。
簽字 張xx
2004 年 2 月 5 日
5. 受傷,請問單位申請工傷認定報告怎麼寫【第十七條】 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
6. 個人工傷申請書怎麼寫個人工傷認定申請表填寫時候要把個人身份信息還有工傷事故的具體情況及時間都寫清楚，用人單位的信息也要具體。
工傷認定申請表具體內容：
1、工傷職工基本信息：姓名、性別，年齡、地址、身份證號碼、聯繫方式、所在單位名稱、工作崗位、參加工作時間、申請工傷時間、事故時間、受傷害部位、受傷經過等。傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
2、用人單位基本信息：單位名稱、地址、聯繫人、聯繫電話以及用人單位意見等。
3、勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見。
4，必須要在合同時間範圍內並且及時申報。
5、鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚無塗改。申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。事業單位職工填寫職業類別，企業職工填寫工作崗位（或工種）類別。
6、受傷害經過簡述，應寫清事故時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
擴展資料：
工傷認定注意事項
工傷認定技巧
一、迅速確定工傷發生單位名稱
單位沒有為員工購買工傷保險，用人單位承擔全部工傷賠償責任，基本上不可能主動為員工申請工傷認定，甚至百般逃避工傷賠償責任。即使購買了工傷保險，用人單位仍然需要承擔部分賠償責任，也存在不會積極主動的去申請工傷認定的可能性。
作為工傷員工，如果不知道用人單位的準確名稱，就無法確定追索的對象。因為實踐中不乏存在不知道自己單位名稱的職工，尤其是工程層層分包的情況。像包工頭自己招用的農民工，很難知道自己的用人單位是誰。因此確定用人單位、確定工傷賠償責任主體是工傷認定最基本的條件。
二、收集、提供證明勞動關係、工傷發生事實的證據材料
工傷認定最基本、也是最核心的兩個條件是證明勞動關係和證明工傷發生事實。那麼是否有單位簽訂的勞動合同或工作證、上崗證等勞動關係證明？是否有現場目擊工傷發生的工友願意作證。
這些證明材料，是申請工傷認定必備材料。沒有這些材料，勞動保障行政部門甚至不會受理工傷認定申請。雖然工傷職工可能能夠收集到部分證明材料，但是更多情況下，工傷職工無力自己收集提供相關證明材料。
如有必要，可以由專業工傷律師調查收集證明勞動關係和證明工傷發生事實，並通過律師尋求媒體和相關部門的幫助。
三、用人單位不申請工傷認定，自己必須申請
不管是否參加工傷保險，工傷認定都是處理工傷非常重要的一個環節。工傷認定首先是用人單位的義務，在用人單位不在規定期限內申請工傷認定的，工傷職工、近親屬等可以在一年內申請。
由於申請工傷認定有確定的期限，超過期限勞動保障行政部門將不予受理，追索工傷保險待遇也將得不到仲裁、法院的支持。
所以，不要輕信用人單位沒有虛假的或沒有誠意的承諾，以免錯過申請工傷認定的期限。
四、調解需瞭解傷殘級別和計算標準
協商解決多發生在單位沒有參加工傷保險的情形下。由於申報工傷有可能影響單位將來的工傷保險繳費比例或受到相關部門的處罰，用人單位往往不申請工傷認定和勞動能力鑑定，就直接要求協商賠償數額，工傷職工或其親屬為了使工傷賠償早日處理完畢，也多采取迎合的態度。
但此時沒有勞動能力鑑定的結論，傷殘級別及後期治療費用無法確定，甚至不清楚工傷賠償的計算標準，所以，應多諮詢醫療專家、律師等，條件允許的，最好由律師出面談判工傷賠償事宜、簽訂賠償協議。
參考資料：搜狗百科-工傷認定申請表
