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腎癌腰痛就是晚期了嗎
一般來講不一定是的
腎癌的臨牀症狀
I、Ⅱ期：血尿、腰痛等
Ⅲ、Ⅳ期：腹部腫塊、高血壓、疼痛、高鈣血癥、精索靜脈曲張等
部分症狀解釋
血尿：血尿常為無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿，間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛，常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現為持久的鏡下血尿。
腰痛：腰痛為腎癌另一常見症狀，多數為鈍痛，侷限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。
腹部腫塊：腫塊亦為常見症狀，大約1/3～1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期症狀。
高血壓 :約20%-40%患者出現血壓升高，可能是由於腫瘤壓迫血管，腫瘤內動、靜脈短路，腫瘤組織分泌的腎素高於正常腎組織的水平，亦有學者認為腎癌可能產生一種升壓物質。
高鈣血癥：血清鈣濃度超標即為高血鈣症。它與腎癌分泌類似於甲狀旁腺激素的物質有關，有高鈣血癥者多表明腫瘤已到晚期。原發腫瘤切除後血鈣下降，血鈣不降或降後再升高，預示轉移或復發。
疼痛：疼痛約見於50%的病例，亦是晚期症狀，系腎包膜或腎盂為逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。
精索靜脈曲張：多發生於左側腎實質腫瘤浸潤，壓迫左精索靜脈，亦有可能腫瘤侵犯腎靜脈，形成癌栓使靜脈迴流受阻，可出現精索靜脈曲張，左側的精索靜脈直接匯入左腎靜脈，左腎靜脈癌栓形成時，可以突發左側精索靜脈曲張，平躺後靜脈曲張無緩解。
另外腎癌的分期也有專門的劃分
TNM分期
T（原發腫瘤）分期
TX：原發腫瘤無法評估
T0：無原發腫瘤的證據
T1：腫瘤侷限於腎臟，最大徑≤7cm
T1a：腫瘤侷限於腎臟，腫瘤最大徑≤4cm
T1b：腫瘤侷限於腎臟，4cm＜腫瘤最大徑＜7cm
T2：腫瘤侷限於腎臟，最大徑＞7cm
T2a：腫瘤侷限於腎臟，7cm＜腫瘤最大徑≤10cm
T2b：腫瘤侷限於腎臟，最大徑＞10cm
T3：腫瘤侵及腎靜脈或除同側腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜
T3a：腫瘤侵及腎靜脈或侵及腎靜脈分支的腎段靜脈（含肌層的靜脈）或侵犯腎周圍脂肪和（或）腎竇脂肪（腎盂旁脂肪），但是未超過腎周圍筋膜
T3b：腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈
T3c：腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈或侵及下腔靜脈壁
T4：腫瘤侵透腎周筋膜（包括侵及鄰近腫瘤的同側腎上腺）
N（淋巴結轉移）分期
Nx：區域淋巴結轉移無法評估
N0：沒有區域淋巴結轉移
N1：有區域淋巴結轉移
M （遠處轉移）分期
M0：無遠距離轉移
M1：有遠距離轉移
組織學分級常採用1982年Fuhrman四級分類。1997年世界衞生組織推薦將Fuhrman分級中的Ⅰ、Ⅱ級合併成高分化、FuhrmanⅢ級為中分化、FuhrmanⅣ級為低分化或未分化。推薦採用將腎癌分為高分化、中分化、低分化（未分化）的分級標準。
分期 腫瘤情況
I期 T1 N0 M0
II期 T2 N0 M0
III期 T1 或 T2 N1 M0
T3 N0 或N1 M0
IV期 T4 任何N M0
任何T 任何N M1
祝您好運！！
腎癌的症狀有哪些
1、腎癌病人早期沒有疼痛或不適的感覺，但有一個非常突出的腎癌的早期症狀就是血尿，這個血尿有個特點，即排尿時不疼，即所謂無痛性血尿。如果出血較多，尿呈紅色或淡粉紅色。
2、疼痛加劇。早期往往容易被忽視是因為患者覺得自身的腰痛背痛是疲勞所造成的，不會謹慎對待。但是人們要了解腎癌患者常有腹部鈍痛或隱痛；腎盂腫瘤只是在引起腎積水或血尿時才出現腎絞痛；腎胚胎瘤一般不引起疼痛。
3、腎癌患者的尿血有間歇性，這是腎癌的早期症狀之一。尿血持續幾天後能夠自然緩解，也可能吃些藥物暫時止血了，往往病人會忽視大意，而不及時作詳細檢查。
4、腰部腫塊。腫瘤組織生長到相當大時病人取側卧位，可在腰部或上腹部摸到腫塊。如腫塊與周圍組織粘連、固定、不易推動，多已屬晚期，因為腫瘤增大牽扯腎包膜壓迫周圍神經、肌內組織的結果。
5、腎癌的早期症狀有尿血的情況。即自己用肉眼看不到的尿血，當在醫院作顯微鏡檢查時才發現有紅細胞增多，即為鏡下血尿，沒有原因出現血尿，而且用一般藥物治療不見好轉的鏡下血尿，也應引起重視。
6、有腫塊。不同體質的人羣，腎癌發病情況也有不同的。通常腎癌患者的腰部或者腹部會逐漸形成腫物，且這些腫塊逐漸變得堅硬的、凹凸不平。但是由於腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。
7、腰痛為腎癌另一常見症狀，多數為鈍痛，侷限在腰部，疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起，血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且為持續性。
8、水腫血尿。腎癌還可伴繼發性左側精索靜脈曲張，癌栓侵及下腔靜脈時可出現下肢水腫，病灶遠處轉移患者，可出現轉移病灶的症狀，另外無痛性全程肉眼血尿常是病人就診的初發症狀。
腎臟癌無聲無息！這種腰痛警覺腎臟癌
【吳勝堂（三總泌尿外科主任）】 腎臟的腫瘤 腎臟的腫瘤分為兩大類，一種是從腎臟實質長出來的，稱之為「腎細胞癌」，這一類大部分都是所謂的「腺癌」。 第二大類是「尿路上皮癌」，在尿路系統裏，從腎臟集尿系統的腎盞到腎盂、輸尿管、膀胱，到近端的尿道，皆有一層覆蓋在黏膜上的尿路上皮。
腎細胞癌（腎臟癌）
腎細胞癌目前在台灣有將近三分之一的病人，是經由體檢發現的；絕大部分初期的腎細胞癌，是完全沒有症狀的，不會有明顯的血尿，也不會有明顯的腰痛。雖然教科書上説腎細胞癌典型的症狀
包括有血尿、腰痛，甚至腰背部可摸到腫塊，但是相對來説，三個症狀都同時出現的比例並不高，臨牀上一旦這些症狀被病人明顯察覺到，可能都已經是比較晚期的腎細胞癌了。 病患在健康檢查時，大部分可經由超音波發現腎臟腫瘤，通常只要長到一定的大小，例如1-2公分以上，超音波幾乎就可以發現這樣的腫瘤。透過健康檢查發現的腎臟腫瘤在臨牀上幾乎都還沒有產生症狀；一旦發現腎臟腫瘤，最好至泌尿科做進一步的檢查，檢查項目可能包括電腦斷層或磁振造影檢查。 就診斷立場來説，會建議這一類的檢查最好能夠使用顯影劑，因為腎細胞癌是一個血管比較豐富的腫瘤，經由顯影劑的對比，可以初步判斷是偏向惡性的腎細胞癌，或可能是良性的腎臟腫瘤。以目前來説，腎細胞癌如果在初期，治療效果非常好，所謂初期指的是腫瘤還侷限在腎臟內，沒有往外侵犯或擴展。第一期跟第二期是以腫瘤的大小去做區分，不管是第一期、第二期，只是在手術的方式可能有不同的選擇。 目前第一期、第二期，還是以手術為最好的治療，因為幾乎大部分的腎細胞癌對傳統的放射治療、化學治療，反應都不好。 如果到了第三期或第四期，甚至遠端轉移或淋巴轉移，以往會覺得一旦轉移就沒有好的治療，可是在腎細胞癌不太一樣，針對晚期腎細胞癌的治療，標靶藥物及免疫治療在近十年來的發展是非常迅速且具有成效的。 腎細胞癌的標靶治療，藥物依作用機轉分為兩大類，主要部分的一類是針對減少腫瘤血管的新生，因為腎細胞癌是血管很豐富的腫瘤，如果減少血管的新生，讓腫瘤的養分跟血液減少，這樣可以讓腫瘤縮小，這是依據腎細胞癌的特性所研發的成功治療。 如果轉移到別的地方，腎細胞癌還是一樣維持原發腫瘤的特性「血管很豐富」，標靶治療以腎細胞癌最常轉移的地方──肺臟，再來是骨骼、肝臟、腦部，這些部位如果用標靶治療，有可能會讓這些轉移病灶縮小甚至消失不見；缺點是要長時間吃藥治療，可能會有一些副作用，但治療到一段時間也會面臨這些藥物失效。 新的免疫治療(免疫檢查點抑制劑)則是近年全球有突破性的發展，不管是單獨或合併其他藥物使用，也應用於轉移性腎細胞癌的治療選擇。 標靶治療可能會產生一些血壓高、腹瀉、倦怠、皮膚變化等狀況，這是可能產生的一些副作用。 綜括起來，不管哪一期腎細胞癌，只要是診斷時病人的體能狀況還好，縱使已經是到第四期的轉移期別，其實都可以再經由泌尿科手術後，接續標靶治療處理，或直接接受標靶治療或新的免疫治療。 本文摘自《尿路快意通》／吳勝堂（三總泌尿外科主任）／大塊文化
