護理質控怎麼寫

原發布者：鬆大哥

2016年度護理質控總結以《臨牀護理質量評價記錄表》、《手術室護理質量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質量評分細則及評價記錄表》為標準綜合評價護理質量，每季度進行一次檢查，2016年護理質量檢查總結如下：優質服務管理1護士能儘量在時間允許的情況下最多次數的巡視病人，對患者的要求儘量滿足，但部分護士仍然對優質護理目標及內涵的提問內容回答不準確、不完全。處於被動狀態，為病人主動提供優質護理服務項目較少，對優質服務管理不理解其臨牀護理舉措。2護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強3科室理論與操作考核記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。4本項目內科、外科得分相對較低，重點整改。整體護理質量1存在導管（尿管）脱出現象，導管、病人、護士三方面原因，望科室護士加強巡視，做好宣教，將後果降到最低。2全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導致隨訪真正的目的未達到，不能及時瞭解患者的預後及病情變化。3本項目各科室得分普遍較高。護理安全管理1掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨牀意義，各科室護士普遍依賴醫生，需組織科室加強業務學習。2本項目各科得分均在95分以上。藥品安全管理1主要問題是科室疏於管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負責。病區管理及護理質量控制1極個別護士為掌握應急預案，消防通道位置不熟悉，一旦發生火災，存在安全隱患，需加

最低0.27元開通文庫會員，查看完整內容> 原發布者：鬆大哥 2016年度護理質控總結以《臨牀護理質量評價記錄表》、《手術室護理質量評分細則及評價記錄》、《消毒供應中心質量評分細則及評價記錄表》為標準綜合評價護理質量，每季度進行一次檢查，2016年護理質量檢查總結如下：優質服務管理1護士能儘量在時間允許的情況下最多次數的巡視病人，對患者的要求儘量滿足，但部分護士仍然對優質護理目標及內涵的提問內容回答不準確、不完全。

處於被動狀態，為病人主動提供優質護理服務項目較少，對優質服務管理不理解其臨牀護理舉措。2護理核心制度不熟悉，護士長晨間提問需加強3科室理論與操作考核記錄不完整，護士長需按照科室年計劃要逐項按時進行實施。

4本項目內科、外科得分相對較低，重點整改。整體護理質量1存在導管（尿管）脱出現象，導管、病人、護士三方面原因，望科室護士加強巡視，做好宣教，將後果降到最低。

2全院性展開患者隨訪制度，但存在很多失訪患者，導致隨訪真正的目的未達到，不能及時瞭解患者的預後及病情變化。3本項目各科室得分普遍較高。

護理安全管理1掌握危急值報告流程，不知曉危急值臨牀意義，各科室護士普遍依賴醫生，需組織科室加強業務學習。2本項目各科得分均在95分以上。

藥品安全管理1主要問題是科室疏於管理，存放藥物較多，易忽略近效期的藥物，導致浪費等問題，各科室需加強藥物管理，條件允許可以專人負責。病區管理及護理質量控制1極個別護士為掌握應急預案，消防通道位置不熟悉，一旦發生火災，存在安全隱患，需加。

一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護理部-護士62616964757a686964616fe58685e5aeb931333337623430長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨牀實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。（二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規範護理會診工作。

危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。

抓好三級質控管理，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。

護理工作的服務最終體現於保障患者的生命安全，根據醫院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，根據醫院及護理部2008年工作計劃，制定護理質量持續改進方案： 一、護理質量的質控原則： 實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士的三級質量管理監控，落實護理質量的持續改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續QC小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案： （一）進一步完善護理質量標準與工作流程。 1、結合臨牀實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監測內容並跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標準。 （二）建立有效的護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍 1、繼續實行以護理部---護士長---科室質控員的三級質控網絡，逐步落實人人蔘與質量管理，實現全員質控的目標。

2、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。 實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。

做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，並將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生原因，提出解決辦法 3、落實各專項護理技術指導（會診）小組的職責，規範護理會診工作。

危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。 4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。

抓好三級質控管理，做到人人蔘與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。 5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時採取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。 護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。 8、建立並健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，並提出改進措施。

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一、護理質量評價的目的及內容 （一）評價的目的與原則 1.目的 ①可以衡量工作計劃是否完成，衡量工作進展的程度和達到的水平。

②檢查工人作是否按預定的目標或方向進行。 ③根據提供護理服務的數量、質量，評價護理工作需要滿足病人的程度、未滿足的原因及其影響的因素。

為管理者提高護理質量提供參考。 ④評價指標和批准的確立是質量控制的主要形式和護理的指南。

⑤通過評價工作結果，可以肯定成績，找出缺點和不足，並指出今後的努力方向。也可通過比較，選擇最佳方案，如選用新技術、新方法等。

⑥可檢查護理人員工作中實際缺少的知識和技能，為護士繼續教育提供方向和內容。 2.原則 （1）評價應是實事求是的。

評價應建立在事實的基礎上，將實際執行情況與原定的標準和要求進行比較。這些標準必須是評價對象能夠接受的，並是在實際工作中能夠衡量的。

（2）對比要在雙方的水平、等級相同的人員中進行，就是所定標準應適當，不可過高或過低。過高的標準不是所有的護士都能達到的。

（二）護理質量評價的內容 護理工人作質量控制的對象主要包括護理工作的質量和護理人員的質量兩個方面。根據控制糾正措施作業環節不同的分類方法，控制內容包括：對護理工作的基礎質量（屬前饋控制，也可稱背景或要素質量）、過程質量（屬現場控制，也稱環節質量）、結果質量（屬反饋控制，也稱終末質量）進行控制，對護理人員的素質質量（屬前饋控制）、行為質量（屬現場或環節控制）、結果質量（屬反饋控制）進行控制。

1.護理人員質量評價 定義：即對執行護理工作的人員進行定期的正式的評價，考察其完成護理工作的情況。 護士工作的任務和方式是樣化的。

因此在評價中應從不同方面去進行。如護士的積極性和創造性，完成任務所具備的基礎知識，與其他人一起工作的協調能力等。

近年來，對護理服務的評價多注重護理人員的基本條件和素質、護理服務的效果、護理活動過程的質量等方面，或將幾項結合起來進行綜合評價。 （1）素質評價 評價系統應重視人員的基本條件、基本素質、各人能力的評價。

如人的積極性、堅定性、首創精神、道德修養、心理素質、工作態度等。這種評價一般應多次反覆進行，而不應一次評價後即作結論，同時應結合其他評價內容進行考慮。

（2）行為評價 對護理人員護理服務中的行為進行評價，即注意護理人員現實工作做得如何，例如護理操作程序的執行是否符合標準，在醫囑執行過程中有無錯誤等。評價標準注重護理人員的服務行為，觀察護士在各個環節上的行為質量。

這種評價的優點是可以給護理人員以具體的標準、指標，有利於工作質量的提高。缺點是評價過程太浪費時間，評價內容侷限在具體人物範圍內，比較狹窄，而且只能評價在崗護理人員的工作情況。

某病房對責任護士任務的執行情況評價為：評價項目評價等級及格需改進達到標準超過標準出色1.執行醫囑情況 2.掌握病情變化情況 3.基礎護理是否落實 4.儀器運轉及維修記錄 （3）結果評價 是對護理人員護理服務結果的評價，可以使護理人員明確該項工人作的具體要求。但在實際中由於很多護理服務質量不容易確定具體標準、數量及測量的標準，尤其是病人的臨牀護理結果取決於多種因素，有些結果也不是短期能反應出來的，所以結果評價較為困難。

因此，該評價方法較少單獨使用，可以採用綜合性評價的方法，以全面評價護理質量。 （4）綜合性評價 即用幾方面的標準綜合起來進行評價，凡與護理人員工作結果有關的活動都可結合在內，如對期望達到目標、行為舉止、素質、所期望的工作結果、工作的具體指標要求等，進行全面評價。

2.護理質量的評價 有三種主要類型： ①基礎質量：即建立在護理服務組織結構和計劃上的評價內容，着重在執行護理工作的背景方面，包括組織結構、人員配備、資源、儀器設備等，可以影響護理工作質量的條件。如護理部管理質量標準就屬於這一類。

a.環境：如病人單元是否安靜、整潔、舒適、安全。 b.人力安排：根據病情需要，護士長是否在人員配備上做出了合適的安排，包括人員構成是否合適，人員質量是否符合標準等。

c.器械：設備是否處於正常的工作狀態，要根據客觀的標準數據來計量。如氧氣瓶內壓力、備用消毒物品使用期限、藥品及物質基數等。

d.病房結構，表格記錄，規章制度的制定情況：病房佈局是否合理，病人牀位的安排合適與否以及護理文件的書寫制度是否明確等。 這些都是護理服務要素方面的標準，這些內容是提供高質量護理的重要保證。

②過程質量：評價護理活動過程是否達到質量要求。其中包括： a.執行醫囑的準確率：如差錯次數，臨牀醫囑的執行是否及時等。

b.病情觀察及治療結果的觀測：如體温、脈搏、呼吸的測量時間、病情記錄，危重病人觀察項目、觀察時間及各種疾病特殊觀察要求等。 c.對病人的管理：如生活護理、飲食及晨晚間護理、醫院內感染管理及消毒隔離。

d.對參與護理的其他醫技部門人員的交往與管理：如病人X線透視預約，各種標本管理，對衞生員及配膳員的管理等。 e.護理報告及各種文件書寫質量。

f.應用和貫徹護理。