非特異性纖溶酶原激活劑
對血栓部位或體循環中纖溶系統均有作用,常導致全身性纖溶活性增高,常用的有尿激酶和鏈激酶,鏈激酶為異種蛋白,可引起過敏反應,在2年內應避免再次應用。
特異性纖溶酶原激活劑
可選擇性激活血栓中與纖維蛋白結合的纖溶酶原,對全身纖溶活性影響較小,無抗原性,其半衰期短,需要同時使用肝素,冠狀動脈開通率優於鏈激酶,最常用的為人重組組織型纖溶酶原激活劑阿替普酶。
新型特異性纖溶酶原激活劑
採用基因工程改良的組織型纖溶酶原激活劑衍生物,溶栓治療的選擇性更高,半衰期延長,適合彈丸式靜脈推注,藥物劑量和不良反應均減少,使用方便,已用於臨牀的有瑞替普酶、蘭替普酶和替奈普酶等,均需要聯合肝素以防止再閉塞。