被保險人因投保前已患疾病、先天性疾病、遺傳性疾病、以及上述疾病的併發症導致的保險事故屬除外責任。住院醫療費用200元免賠，保險責任承擔在全國縣區級及以上公立醫院發生的醫療費用。
1000元及以下部分給付比例50%；1000元及以上到4000給付比例60%；4000元及以上到7000給付比例70%；7000元及以上到10000給付比例80%；10000元及以上到30000給付比例90%；3萬元以上部分給付比例95%。
若被保險人已從社會醫療保險機構取得補償，保險公司在補充住院醫療保險金額的限額內對剩餘的且與當地社會醫療保險支付範圍相符的合理醫療費用扣除200元的免賠額後，按90%的比例給付住院醫療保險金。
意外醫療保險責任：被保險人因遭受意外傷害事故並在醫院進行治療，保險公司就事故發生之日起180天內實際支出的合理醫療費用超過人民幣100元部分按80%給付意外傷害醫療保險金。
被保險人不論一次或多次發生意外傷害事故，保險公司均按上述規定分別給付意外傷害保險金，但累計給付金額以不超過該被保險人的保險金額為限，累計給付金額達到其保險金額時，對該被保險人保險責任終止。
